横浜院長のひとりごと　No.137 判断を手放す

横浜院長の柏です。4月になり、当院も7年目に入りました。さて、うつ病の症状論（一覧はNo.125参照）もいよいよ最終回。オオトリの9番目は希死念慮、自殺企図という重大な項目です。この項目を書くにあたっては、私の方も襟を正さないと書くことができません。今日は真剣勝負のつもりでこのブログを書いています。
人は強い症状に襲われたとき、そしてそれに立ち向かう力が足りなくなったとき、そこから逃げたいという気持ちが出てきます。これはある意味当然のことで、動物は危機に瀕したとき、戦うか逃げるかという戦略を取ります。逃げるというのは本来有効な戦略なのですが、問題なのはこの場合、相手（うつ）が自分の外ではなく中にいるため、逃げる場所がないということです。だから死ぬしかない、となってしまうわけですが、これはうつに限らず、統合失調症の迫害的な幻聴や被害妄想、境界性パーソナリティ障害における強烈な見捨てられ不安など、精神科領域のいろいろな疾患で起こりうることでもあります（そのため、特異度が低くなり、希死念慮は一番大切な症状であるにも関わらず、最後の9番目に記載されています）。
どこにも逃げ場がない、と思った時、もう生きていたくない、死んでしまいたい、という気持ちは分からないでもありません。しかし、当たり前のことでありますが、死んでしまえばそこでおしまいです。もう、どうやってもやり直すことはできません。強烈なうつに襲われている時、そういう時は世の中すべてのものが悪く感じられてしまうし、またこれまでの人生でも何もいいことがなかったように思ってしまいます。しかし、それはうつが作り出した「幻覚」なのです（重症うつ病が精神病とされる所以です）。うつになりエネルギーが枯渇すると、すべての認知が悪い方へ向き、すべてを悪く映し出す「うつの眼鏡」を通してしか世の中が見えなくなってしまいます。本当は、世の中捨てたもんじゃないし、これまでだって、それは悪いこともあっただろうけど、いいことだってたくさんあったはずです。生きていれば、生き延びてさえいれば、これからもいいことはたくさんあるし、いろいろな貴重な経験をすることができるはずです。うつの真っ最中にいると、なかなかそう考えることは難しいと思います。しかし、ここをくぐり抜けた方は皆さん、あの時に死ななくて本当によかった、とおっしゃいます。これは真実です。
とにかく、生き延びてほしい。
今日私がお伝えしたいことは、この一言に尽きると思います。
さて、さきほど私は「動物は危機に瀕したとき、戦うか逃げるかという戦略を取る」と書きました。しかし、本当は第3の戦略があります。それは、「やりすごす」という戦略です。うつのものすごい嵐が吹き荒れていて、身動きが取れない。そういうときは、じっとしているのが一番です。下手に動かず、じっとして、嵐が去るのを待つのです。その時大切なことは、「判断しない」こと。人は危機に瀕すると、どうするか決めないといけない、判断しないといけない、という不安に襲われるようです。でも本当はそんなことはなくて、判断を保留すること、すなわち「判断を手放す」こと、これもとても有効な対処方法なのです。何もしないでいても、そのうちに嵐は過ぎ去ります。そこまで生き延びること、それが何よりも大切なことです。
神よ、判断を手放す力を皆に与えたまえ･･･「ニーバーの祈り」風に書くとこうなるでしょうか。
うつは「治る病気」です（この「治る」という意味については今後書いていきます）。なんとか生き延びること。それさえできれば、何とかなります。今、生きているのがつらくなっているあなたの心に、この文章が少しでも届くことを願っています。
今日の一曲、今日のテーマに合うのはこの曲しかないでしょう。やなせたかし先生の歌詞、じっくり聴いてみて下さいね。